當(dāng)“產(chǎn)褥期”遇上“膽囊炎”，寶媽該如何抉擇？
發(fā)布時(shí)間：2021-07-21 03:21 瀏覽次數(shù)：1951
隨著生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變，膽囊結(jié)石已成為常見(jiàn)病之一，并且女性的發(fā)病率明顯高于男性。可當(dāng)“產(chǎn)褥期“的產(chǎn)婦遇上“膽囊炎”可咋辦？故事發(fā)生在我院婦產(chǎn)科。
剛迎來(lái)第二個(gè)寶寶的張美女（化名），還沉浸在幸福的海洋中。沒(méi)想到的是，張美女剖腹產(chǎn)后的第三天上腹突然出現(xiàn)劇烈疼痛。隨即，張美女向我院婦產(chǎn)科劉主任尋求幫助，劉主任聽(tīng)聞立刻安排張美女進(jìn)行相關(guān)檢查。
彩超檢查結(jié)果顯示：膽囊腫大、膽囊結(jié)石、急性膽囊炎
劉主任得知檢查結(jié)果后，迅速請(qǐng)普外科醫(yī)生會(huì)診。普外科周旭陽(yáng)主任看到彩超結(jié)果單，提出需盡快手術(shù)，否則隨時(shí)有穿孔的危險(xiǎn)。而劉主任則擔(dān)心手術(shù)會(huì)發(fā)生產(chǎn)褥期感染，影響產(chǎn)后恢復(fù)。然而周主任的診療方案很快消除了劉主任的擔(dān)憂(yōu)，張女士被迅速轉(zhuǎn)入普外科。
張女士腹痛仍在加劇，此時(shí)，在周主任的組織下，普外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)正進(jìn)行術(shù)前討論。患者病情非常特殊：剖宮產(chǎn)后72小時(shí)，身體虛弱，惡露未盡，下腹部傷口未愈合，產(chǎn)褥期感染風(fēng)險(xiǎn)較高。
如果選擇穿刺治療，雖然創(chuàng)傷小感染機(jī)率下降，但一個(gè)月后患者依舊需要再進(jìn)次手術(shù)治療，而“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”在降低感染風(fēng)險(xiǎn)的情況下，同時(shí)可以根除病患，快速消除患者痛苦?！ ?/span>
有了周詳?shù)挠?jì)劃，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)開(kāi)始了。從腹腔鏡下發(fā)現(xiàn)，患者膽囊底部壞疽穿孔，膽囊周邊有膽汁滲出。一個(gè)小時(shí)左右，壞疽膽囊和膽結(jié)石被成功取出。
患者術(shù)中照片
麻醉清醒后，患者一改痛苦面容露出了滿(mǎn)意的笑臉。普外科周旭陽(yáng)主任激動(dòng)地說(shuō)道：“看到患者滿(mǎn)意的笑容，再累也值了！”
幾天后，張女士要出院了，她來(lái)到醫(yī)生工作站向醫(yī)護(hù)人員道別：“當(dāng)聽(tīng)說(shuō)又要做手術(shù)的時(shí)候我快要瘋掉了，想到剛剛做完剖宮產(chǎn)，傷上加傷身體如何承受，嗷嗷待哺的孩子也將不能母乳喂養(yǎng)！一想到這些我快要崩潰了。對(duì)我來(lái)說(shuō)這是天大的困難，沒(méi)有想到你們?yōu)槲医鉀Q了。我非常慶幸自己選擇了你們，這是不幸中的萬(wàn)幸！”
張女士在家屬的簇?fù)硐鲁鲈毫?，看到為患者消除了病痛，周主任和他的團(tuán)隊(duì)因再次因“無(wú)私利他”，幸福與快樂(lè)隨著體內(nèi)多巴胺的分泌而蔓延。
我院踐行患者至上的核心價(jià)值觀，用患者的需求來(lái)滿(mǎn)足患者，此手術(shù)的成功完成減輕了患者痛苦且利于恢復(fù)，術(shù)后更加美觀，減少了術(shù)后腸粘連的發(fā)生。
在未來(lái)的發(fā)展中，我院將致力于“用我們的愛(ài)創(chuàng)造一個(gè)生命平等的醫(yī)療環(huán)境，為廣大市民提供更好、更尖端的醫(yī)療服務(wù)。
溫馨提示
膽囊結(jié)石患者是可以懷孕的，但是要承擔(dān)懷孕中期出現(xiàn)膽絞痛等風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)楹芏嗄懩医Y(jié)石都可以在懷孕期間產(chǎn)生癥狀，尤其是在進(jìn)食油膩食物補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)，癥狀更為明顯，甚至誘發(fā)胰腺炎，會(huì)造成懷孕后的婦女產(chǎn)生不適癥狀，甚至造成早產(chǎn)、流產(chǎn)，情況非常嚴(yán)重。建議在懷孕前進(jìn)行膽囊切除，避免懷孕后對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。
哪些不當(dāng)飲食會(huì)引起膽囊炎發(fā)作？
周旭陽(yáng)主任說(shuō)，臨床發(fā)現(xiàn)，膽囊炎常與膽結(jié)石合并存在。而膽結(jié)石的形成本身便與飲食習(xí)慣有關(guān)，如高脂飲食、不吃早飯、長(zhǎng)期素食等。
高脂飲食
尤其是高膽固醇飲食易導(dǎo)致體內(nèi)膽固醇代謝紊亂而誘發(fā)膽囊結(jié)石。脂肪主要靠膽汁幫助消化，它的刺激作用最強(qiáng)，蛋白質(zhì)的刺激作用較弱，攝入過(guò)多高脂飲食會(huì)引起膽囊加劇收縮，久之，便引起膽結(jié)石以及膽囊炎。
不吃早飯
不吃早飯以年輕人居多。一般，在早晨空腹時(shí)，膽囊內(nèi)膽汁經(jīng)過(guò)12小時(shí)的貯存，使膽汁中的膽固醇的飽和度較高。在正常吃早餐的情況下，由于膽囊收縮，使膽固醇隨著膽汁排出，同時(shí)食物刺激膽汁分泌，造成膽囊內(nèi)殘存的膽汁中的膽固醇飽和度降低，促使結(jié)石不易形成。如果不吃早餐，由于空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，膽囊內(nèi)膽汁貯存時(shí)間過(guò)久，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇過(guò)飽和，引起膽固醇沉積，逐漸形成結(jié)石，久之會(huì)誘發(fā)膽囊炎發(fā)作。
長(zhǎng)期素食
“多油膩不好，而一味素食也不行。”長(zhǎng)期吃素者，身體中膽囊的收縮能力有所減低，時(shí)間久了，膽汁不能正常從膽囊中分泌，使得大量膽汁堆積在膽囊中，形成膽結(jié)石。此外，暴飲暴食、女性肥胖人群、短時(shí)間內(nèi)體重下降太快的減肥人群都容易引起膽結(jié)石及膽囊炎。
炎炎夏日臨近，普外科周旭陽(yáng)主任提醒，市民尤其是膽結(jié)石及膽囊炎患者應(yīng)盡量避免高脂食物及暴飲暴食，否則有可能樂(lè)極生悲，進(jìn)醫(yī)院救治。
