手術(shù)治療腰椎間盤突出癥，只留下一個(gè)0.8厘米大的切口，術(shù)后第二天就能下床活動(dòng)，一個(gè)星期就能出院了，這在過去是不敢想的。近日，岳陽(yáng)愛康醫(yī)院骨科成功為一名51歲男性腰椎間盤突出癥患者，施行了椎間孔鏡下腰間盤髓核摘除術(shù)。
病情介紹
患者中年男性，51歲。
主訴
腰臀部及左下肢脹痛3月
病史
?3月前無明顯誘因出現(xiàn)腰臀部及左下肢脹痛，自行休息無緩解，行走及勞累后加重，自行按摩治療后無明顯好轉(zhuǎn)，遂來岳陽(yáng)愛康醫(yī)院骨科治療?！ ?/span>
?既往有“高血壓病、2級(jí)、高危”病史十余年；
?有“2型糖尿病”病史四年；
?有“高脂血癥”病史十余年，未予處理；
?有“腰椎手術(shù)”病史。
確認(rèn)診斷
岳陽(yáng)愛康醫(yī)院骨科主任劉鴻程接診后，根據(jù)患者病史、體征及影像學(xué)資料等，確診為：
1、腰椎間盤突出（L2／3、L3／4、L4／5雙側(cè)旁型）；
2、腰椎骨質(zhì)增生。
手術(shù)術(shù)式
經(jīng)皮椎間孔鏡下L5/S1椎間盤髓核摘除+椎間孔成形術(shù)。
“鑰匙孔外科”優(yōu)勢(shì)多多
10月底，岳陽(yáng)愛康醫(yī)院骨科主任劉鴻程為該患者進(jìn)行經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。在局麻下利用穿刺針，經(jīng)病變椎體后外側(cè)穿刺至椎間孔處，在擴(kuò)大椎間孔及神經(jīng)根管后，建立了手術(shù)微創(chuàng)通道，并通過該單一通道對(duì)其突出的腰椎間盤實(shí)施了切除?！ ?/span>
手術(shù)切口僅0.8厘米！手術(shù)過程中王大哥保持清醒，全程鏡下直視下操作，僅用一個(gè)切口即將兩節(jié)段突出的椎間盤組織完整取出。手術(shù)進(jìn)行得非常順利，王大哥的腰部疼痛感也隨之消失。術(shù)后第二天，王大哥就能自行下地行走啦，他和家人對(duì)骨科的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)連聲道謝。
小貼士：
椎間盤脫出
椎間盤脫出是指由于椎間盤退行性變、損傷等因素導(dǎo)致椎間盤的髓核及部分纖維環(huán)向周圍組織突出，壓迫相應(yīng)脊髓或脊神經(jīng)根所致的一種病理狀態(tài)。臨床上，椎間盤脫出可以分為中央型、后側(cè)型、外側(cè)型，其中尤以外側(cè)型椎間盤脫出脊神經(jīng)根壓迫癥狀重。
椎間盤脫出多見于青壯年，常由慢性損傷所致，急性外傷可使癥狀加重，主要為神經(jīng)根或脊髓的壓迫癥狀，表現(xiàn)為慢性腰背痛并向下肢放射、有時(shí)出現(xiàn)椎旁及下肢肌肉痙攣甚至肌肉萎縮、活動(dòng)受限，神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性等。
椎間孔鏡技術(shù)
椎間孔鏡技術(shù)，又稱為經(jīng)皮椎間孔鏡輔助下腰椎間盤切除術(shù)，是在經(jīng)皮椎間盤自動(dòng)切吸術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，是真正意義上的脊柱內(nèi)窺鏡系統(tǒng)。是目前較微創(chuàng)、較安全、較經(jīng)濟(jì)的技術(shù)，其技術(shù)優(yōu)勢(shì)如下：
1、微創(chuàng)：通過側(cè)方入路到達(dá)目標(biāo)區(qū)域，避免傳統(tǒng)后路手術(shù)對(duì)椎管和神經(jīng)的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對(duì)脊柱穩(wěn)定性無影響。
2、直接：直接切除突出間盤，手術(shù)減壓明確。
3、適應(yīng)癥廣：能處理大部分椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄等病變。
4、并發(fā)癥低：創(chuàng)傷小，形成血栓和感染的幾率低；術(shù)后不會(huì)在后方重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕，造成椎管和神經(jīng)的粘連。
5、安全性高：局部麻醉，術(shù)中能與病人互動(dòng)，不傷及神經(jīng)和血管；基本不出血，手術(shù)視野清晰，大大降低誤操作的風(fēng)險(xiǎn)。
6、康復(fù)快：術(shù)后次日可下地活動(dòng)，平均3－6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。
7、病人滿意度高：立即緩解疼痛，大小便自理，護(hù)理簡(jiǎn)單，口服抗生素即可，皮膚切口僅7mm，符合美學(xué)觀點(diǎn)。
8、擴(kuò)展范圍廣：結(jié)合經(jīng)皮固定技術(shù)，可利用微創(chuàng)方式完成脊柱滑脫與不穩(wěn)的融合及固定。
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